Гипноз от алкоголизма: как проходит лечение и помогает ли оно

Гипноз от алкоголизма — это вид психотерапии: врач помогает человеку войти в состояние сосредоточенного внимания, в котором внушения воспринимаются легче, и использует его, чтобы укрепить решение не пить и ослабить тягу. В этом нет мистики и «отключения воли»: без собственного желания человека метод не работает. Исследований гипноза при алкогольной зависимости немного, и они небольшие, поэтому его разумно рассматривать как часть лечения, а не единственное средство.

Что такое гипноз — без мистики

Отделение психологического гипноза Американской психологической ассоциации определяет гипноз как состояние сознания с сосредоточенным вниманием и сниженным восприятием окружающего, при котором повышена способность откликаться на внушение. Гипнотерапия — это использование гипноза для лечения медицинских или психологических проблем.

Что важно знать:

• гипноз — не сон и не наркоз: человек остаётся в сознании и слышит врача;
• восприимчивость к гипнозу у людей разная, в научной литературе её называют гипнабельностью;
• лечебный сеанс проводится только с согласия пациента и по заранее обсуждённым целям;
• гипноз — инструмент психотерапии, а не самостоятельное «лечение от всего».

Образ из кино, где гипнотизёр полностью управляет человеком, к лечебной гипнотерапии отношения не имеет. В кабинете врача это совместная работа, в которой пациент — активный участник.

Как гипноз применяют при алкогольной зависимости

В наркологии гипноз используют по-разному.

• Гипнотерапия курсом. Несколько встреч, на которых врач работает с мотивацией, тревогой и реакциями на привычные «триггеры»: застолья, стресс, конфликты, усталость. Часто используют мягкий, «разрешающий» стиль, так называемый эриксоновский гипноз: врач не приказывает, а помогает человеку найти собственные ресурсы.
• Кодирование гипнозом. Более директивный вариант: в состоянии гипноза врач формирует установку на отказ от алкоголя на определённый срок. По сути это психотерапевтическое кодирование, где внушение усилено гипнотическим состоянием.

В обоих случаях цель — не «стереть» желание пить, а помочь человеку пройти период, пока формируются новые привычки и способы справляться со стрессом. Чем кодирование гипнозом отличается от медикаментозных методов, мы разбираем в статье как работает кодировка от алкоголя.

Как проходит сеанс гипнотерапии

Перед первым сеансом всегда проводится консультация. Сам сеанс обычно включает несколько этапов.

Как подготовиться к сеансу

• Приходите трезвым, без похмелья и признаков абстиненции: точный срок воздержания называет врач.
• Расскажите на консультации обо всех лекарствах, хронических болезнях, а также о том, обращались ли вы раньше к психиатру.
• Запишите, в каких ситуациях вам труднее всего не пить, — это материал для работы на сеансе.
• Сформулируйте, чего вы ждёте: полностью отказаться от алкоголя, справиться с тягой по вечерам, меньше тревожиться.
• Если что-то в процедуре пугает, скажите об этом заранее. Страх мешает расслабиться и работать.

Что чувствует человек во время сеанса

Ощущения у всех разные. Кто-то описывает гипноз как глубокое расслабление, кто-то — как сосредоточенность на голосе врача, когда посторонние звуки отходят на второй план. Человек при этом не спит. Глубина погружения у разных людей и на разных встречах может отличаться, и для результата это не главное.

Важно. Гипнотерапия не подходит для выхода из запоя и не заменяет медицинскую помощь при тяжёлом синдроме отмены. При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания после прекращения употребления вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Кому подходит лечение алкоголизма гипнозом

Гипнотерапию чаще рассматривают, если:

• человек сам хочет бросить пить и готов работать над этим;
• тяга тесно связана с тревогой, напряжением, бессонницей;
• есть ограничения для лекарственного лечения или человек предпочитает немедикаментозный подход;
• нужна дополнительная поддержка к уже начатому лечению.

Как правило, гипноз не проводят или проводят с осторожностью:

• в состоянии опьянения, похмелья, абстиненции;
• при психотических расстройствах и других тяжёлых психических заболеваниях;
• при выраженных нарушениях памяти и мышления;
• при тяжёлых соматических заболеваниях в стадии обострения;
• если человек пришёл не по своей воле, а «под давлением» близких.

Окончательное решение принимает врач после очной консультации. Если гипноз вам не подходит, есть другие психотерапевтические и медикаментозные варианты.

Можно ли сочетать гипноз с лекарствами

Да, и часто это разумно. Гипнотерапия не исключает приёма препаратов, которые назначает врач для поддержания трезвости или снижения тяги. Клинические рекомендации подчёркивают, что психотерапия значимо повышает эффективность медикаментозного лечения. Важно только, чтобы о всех назначениях знал врач, который ведёт лечение.

Сколько нужно сеансов гипноза

Единого стандарта нет. Число встреч зависит от задач, выраженности зависимости и того, как человек откликается на гипноз. В норвежском исследовании, о котором речь ниже, курс гипнотерапии состоял из пяти часовых сеансов в течение пяти недель. Кодирование гипнозом нередко проводят за одну встречу, но и после него полезны повторные визиты для поддержки.

Ориентироваться стоит не на «самый короткий курс», а на результат: стала ли тяга слабее, легче ли справляться с трудными ситуациями, держится ли трезвость. Если прогресса нет, врач может предложить изменить подход или дополнить лечение.

Помогает ли гипноз от алкоголизма: что говорят исследования

Данных мало. Систематических обзоров эффективности гипноза именно при алкогольной зависимости в PubMed мы не нашли, а контролируемые исследования немногочисленны и небольшие.

Одно из наиболее современных — рандомизированное исследование из Норвегии (Shestopal, Bramness, 2019). 31 пациент стационарной программы лечения получал в дополнение к групповой терапии либо пять сеансов гипнотерапии, либо мотивационное интервью. Обе группы заметно сократили употребление алкоголя. У группы гипнотерапии результаты через год были несколько лучше, но разница не достигла статистической значимости. Авторы осторожно заключили, что гипнотерапия, по-видимому, не уступает мотивационному интервью и заслуживает дальнейшего изучения.

По курению данных больше. Кокрейновский обзор 2019 года (14 исследований, около 1900 участников) не нашёл надёжных доказательств, что гипнотерапия помогает бросить курить лучше других видов поддержки; если польза есть, то, вероятно, небольшая. Российские клинические рекомендации по табачной зависимости относят гипноз к методам без доказанной эффективности.

Почему исследований так мало и они так неоднозначны? Гипнотерапию трудно изучать «вслепую»: пациент знает, что с ним работают гипнозом. Техники у разных специалистов сильно различаются, группы участников обычно небольшие, а в Кокрейновском обзоре большинство исследований были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки. Поэтому отсутствие строгих доказательств не означает, что гипноз никому не помогает, — но и обещать результат на основании таких данных нельзя.

В рекомендациях Минздрава по алкогольной зависимости методами психотерапии с доказанной эффективностью названы мотивационное интервью, когнитивно-поведенческая и личностно-ориентированная психотерапия. Методы с неопределённой эффективностью допускаются как вспомогательные, если это профессиональная и этичная психотерапия. Поэтому гипноз лучше всего работает в связке: с мотивацией самого человека, наблюдением врача и, если нужно, медикаментозной поддержкой.

Гипноз и метод Довженко: в чём связь

Оба метода опираются на внушение и ожидание результата, поэтому их часто путают. Различия такие:

• метод Довженко его автор называл стрессопсихотерапией: это один подготовленный сеанс с эмоционально-стрессовым воздействием и установкой на конкретный срок;
• гипнотерапия строится на состоянии гипноза и чаще проводится курсом, с работой над причинами употребления.

Какой вариант подойдёт, зависит от характера человека, его ожиданий и опыта прошлых попыток. Это удобно обсудить на консультации.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу стоит, если вы пьёте больше, чем хотели бы, не можете остановиться, уже пробовали бросить и срывались или если алкоголь стал способом справляться с тревогой и бессонницей. Консультация поможет понять, подходит ли вам гипнотерапия или лучше начать с другого метода.

Николай Владимирович Савин — психиатр-нарколог и рефлексотерапевт с опытом работы в наркологии более 35 лет — проводит гипнотерапию при алкоголизме в Пензе. Приём анонимный, по предварительной записи. Начать можно с бесплатной консультации по телефону или записаться на очную консультацию.

Частые вопросы

Помогает ли гипноз от алкоголизма?

Некоторым людям помогает, особенно в сочетании с другими видами лечения и при собственной мотивации. Но исследований немного, и они небольшие: в рандомизированном исследовании 2019 года гипнотерапия дала результаты, сопоставимые с мотивационным интервью. Обещать результат заранее нельзя.

Можно ли закодировать гипнозом без желания человека?

Нет. Лечебный сеанс проводится только с согласия пациента, а вся работа строится на его желании изменить поведение. Без этого желания гипнотерапия не даст эффекта.

Чем гипноз отличается от кодирования?

Кодирование гипнозом — один из вариантов гипнотерапии: врач формирует установку на отказ от алкоголя на определённый срок. Гипнотерапия курсом шире: она работает с тревогой, тягой и причинами употребления на нескольких встречах.

Сколько длится эффект кодирования гипнозом?

Установку дают на срок, который обсуждают с пациентом заранее. Насколько прочной она окажется, зависит прежде всего от мотивации человека и поддержки после сеанса.

Нужно ли не пить перед сеансом гипноза?

Да. На сеанс приходят трезвыми, без похмелья и признаков абстиненции, а точный срок воздержания называет врач на консультации. Если остановиться самостоятельно не получается, сначала нужна медицинская помощь при выходе из запоя.

Что делать, если я не поддаюсь гипнозу?

Восприимчивость к гипнозу у людей разная, и это не недостаток. Если погружение даётся трудно, врач может изменить технику или предложить другой метод: метод Довженко, медикаментозную поддержку или другую психотерапию.

Источники

1. Elkins G. R., Barabasz A. F., Council J. R., Spiegel D. Advancing research and practice: the revised APA Division 30 definition of hypnosis // International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis. 2015; 63(1): 1–9 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25365125/
2. Shestopal I., Bramness J. G. Effect of hypnotherapy in alcohol use disorder compared with motivational interviewing: a randomized controlled trial // Addictive Disorders & Their Treatment. 2019; 18(3): 169–175.
3. Barnes J., McRobbie H., Dong C. Y. et al. Hypnotherapy for smoking cessation // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; (6): CD001008 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31198991/
4. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя» (Минздрав России, 2024) — https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/899_1
5. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых» (Минздрав России, 2024) — https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/601_2
6. Довженко А. Р., Артемчук А. Ф., Болотова З. Н. и др. Стрессопсихотерапия больных алкоголизмом в амбулаторных условиях // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988; 88(2): 94–97 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3376656/