Как выйти из запоя безопасно: что делать дома и когда звать врача

Выходить из запоя безопаснее всего под наблюдением врача: у человека с алкогольной зависимостью прекращение выпивки после нескольких дней непрерывного пьянства вызывает синдром отмены, который может осложниться судорогами и белой горячкой. Если появились спутанность сознания, галлюцинации, судороги, боль в груди или рвота с кровью, сразу вызывайте скорую — 103 или 112. До приезда медиков дома можно обеспечить наблюдение, покой и воду, но не стоит давать лекарства на свой выбор. А после выхода главное — лечить саму зависимость, чтобы запой не повторился.

Почему выходить из запоя в одиночку опасно

Запой — это период, когда человек пьёт несколько дней или недель подряд, а затем следует перерыв. По клиническим рекомендациям Минздрава, запойная форма пьянства складывается на второй стадии алкогольной зависимости, и после окончания запоя обычно развивается выраженный абстинентный синдром.

Чем он опасен:

• Состояние может резко ухудшиться в любой момент. Самый опасный период — 2–3 день после прекращения выпивки: тогда чаще развивается белая горячка.
• Судороги. Каждый повторный синдром отмены снижает порог судорожной готовности.
• Белая горячка. Смертность при алкогольном делирии, по российским клиническим рекомендациям, может достигать 8 %.
• Обезвоживание и нарушения обмена. При рвоте, поносе и высокой температуре потеря жидкости может дойти до шока.
• Обострение хронических болезней. Сердце, печень, поджелудочная железа, лёгкие после запоя особенно уязвимы.

Отсюда честный ответ на вопрос, как выйти из запоя самостоятельно: при сформированной зависимости — лучше не самостоятельно. NHS предупреждает, что внезапный отказ от алкоголя при зависимости может быть очень опасен, и советует получить медицинскую помощь до того, как бросать. В интернете много «схем» постепенного снижения дозы и домашних «капельниц», но универсального безопасного рецепта нет: схему выхода определяет врач после осмотра.

Народные способы — рассол, крепкий чай, «клин клином» — синдром отмены не лечат. В лучшем случае они ненадолго облегчают самочувствие, а опохмеление просто продлевает запой и откладывает отмену на потом. Чем дольше длится запой, тем тяжелее из него выходить.

Тревожные признаки: когда сразу звонить 103 или 112

Важно. Вызывайте скорую без промедления, если у человека в запое или после него: судороги или потеря сознания; его не удаётся разбудить; редкое или неровное дыхание, синюшная или очень бледная кожа; спутанность сознания, он не понимает, где находится, не узнаёт близких; галлюцинации, сильный страх, агрессия; боль в груди, сильные перебои в сердце, одышка; рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный стул; неукротимая рвота, невозможно пить; сильная боль в животе; высокая температура; травма головы; мысли о самоубийстве.

Даже без этих признаков стоит обратиться к врачу как можно раньше, если:

• раньше при выходе из запоя уже были судороги или белая горячка;
• запой длится больше нескольких дней, а дозы были большими;
• человеку больше 65 лет или у него есть болезни сердца, печени, почек, сахарный диабет;
• синдром отмены нарастает: дрожь усиливается, сна нет, тревога растёт.

Не везите человека в больницу сами на машине, если состояние тяжёлое, — дождитесь скорую.

Что можно сделать дома до приезда врача

Этот раздел — не замена медицинской помощи, а то, что безопасно сделать, пока вы ждёте бригаду или консультацию. Рекомендации ниже основаны на советах NHS при тяжёлом опьянении и данных NIAAA о взаимодействии алкоголя с лекарствами.

Говорите спокойно и коротко, не выясняйте отношения. В этом состоянии человек плохо контролирует эмоции, а ссора может усилить возбуждение.

Как вывести человека из запоя: кто и как это делает

С медицинской точки зрения «вывести из запоя» — значит лечить синдром отмены алкоголя. Этим занимаются скорая помощь, наркологический диспансер или больница, а также выездные наркологические службы.

Врач оценивает тяжесть состояния, в том числе по специальной шкале CIWA-Ar, и решает, где лечить:

• амбулаторно, в том числе дома — при лёгком синдроме отмены, особенно если рядом есть близкие, готовые помогать;
• в стационаре — при средней и тяжёлой степени, судорогах, тяжёлых сопутствующих болезнях, травмах головы, а также если амбулаторное лечение не помогает.

Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, поддержку работы сердца, почек и мозга, снятие тревоги и бессонницы, профилактику осложнений. Капельницы, успокоительные, витамины — всё это назначает и проводит врач. Самостоятельно ставить капельницы или подбирать препараты в домашних условиях опасно.

Если человек в остром психозе (белой горячке) отказывается от помощи, это не повод ждать. Клинические рекомендации предусматривают, что в таком состоянии госпитализация возможна и без его согласия — решение принимают врачи по закону.

Врач Савин Н. В. выводом из запоя не занимается: при опасных признаках звоните 103 или 112, а за плановой помощью при синдроме отмены — в наркологическую службу по месту жительства.

Как уговорить близкого принять помощь

Говорите, когда человек способен слушать, а не в разгар опьянения. Опирайтесь на конкретное: «У тебя третий день трясутся руки, ты не спишь, я боюсь за твоё сердце». Предложите один понятный шаг — позвонить врачу прямо сейчас, вместе, с вашего телефона. Не требуйте немедленных клятв «больше никогда не пить»: сейчас задача — безопасно выйти из запоя, а разговор о лечении зависимости лучше отложить на несколько дней. Если человек отказывается, а опасных признаков нет, оставайтесь рядом и повторите предложение позже.

Как восстановиться после запоя

Неосложнённый синдром отмены обычно проходит за 2–5 дней, но полное восстановление занимает больше времени. Что помогает:

• Режим. Сон восстанавливается постепенно; ложитесь в одно и то же время, уберите экраны перед сном. Снотворные — только по назначению врача.
• Вода и еда. Пейте достаточно воды, ешьте небольшими порциями, но регулярно. При длительном употреблении алкоголя развивается дефицит витаминов группы B, в первую очередь тиамина; нужны ли препараты, решает врач.
• Проверка здоровья. После запоя стоит сдать анализы и проверить печень, сердце, поджелудочную железу — особенно если были боли в животе, перебои в сердце, отёки.
• Эмоции. После запоя часто бывают бессонница, подавленность, чувство вины, тревога. По данным исследований, у большинства людей с зависимостью эмоциональное состояние выравнивается за 3–6 недель трезвости. Если становится хуже или появляются мысли о самоповреждении — нужен врач.
• Осторожность. Синдром отмены всегда сопровождается ухудшением внимания и памяти, поэтому в первые дни лучше не садиться за руль и не принимать важных решений.
• Поддержка. Не оставайтесь со своим состоянием в одиночку: скажите близким, как вы себя чувствуете, и попросите быть на связи. Уберите из дома спиртное — в первые дни тяга может быть сильной.

Подробнее о сроках и симптомах — в статье про абстинентный синдром.

Что делать, чтобы запой не повторился

Запои — признак того, что зависимость уже сформировалась. Клинические рекомендации подчёркивают: успешное лечение синдрома отмены не решает основную проблему — саму зависимость, для этого нужна длительная комплексная терапия. Синдром отмены, однажды появившись, со временем только утяжеляется, поэтому целью становится полный отказ от алкоголя.

Что может входить в лечение:

• психотерапия — мотивационное интервью, когнитивно-поведенческая терапия, профилактика срыва, семейная терапия;
• лекарства, снижающие тягу или вызывающие непереносимость алкоголя (например, налтрексон, дисульфирам), — назначает только врач и только после выхода из синдрома отмены;
• кодирование — например, по методу Довженко или медикаментозное. Доказательная база у разных методов неодинакова: метод Довженко относят к эмоционально-стрессовой психотерапии, и его эффект во многом зависит от мотивации самого человека;
• реабилитация и группы взаимопомощи — клинические рекомендации советуют направлять на реабилитацию всех пациентов с зависимостью.

Близким тоже нужна поддержка: жизнь рядом с запоями выматывает. О том, как помогать и не разрушать себя, — в статье про созависимость.

Когда обратиться к врачу

Если вы или ваш близкий вышли из запоя, лучше обратиться к наркологу в ближайшие дни, пока свежи последствия и есть желание что-то менять. Врач оценит стадию зависимости и вместе с вами выберет метод лечения. При опасных признаках во время запоя или в первые дни после него — сразу 103 или 112.

Психиатр-нарколог Савин Николай Владимирович принимает в Пензе анонимно, по предварительной записи, консультация по телефону бесплатна. Он не выводит из запоя, но помогает на следующем этапе: на консультации психиатра-нарколога разберёт ситуацию и подберёт лечение, которое поможет удержаться от новых срывов.