Раскодировка от алкоголя: можно ли раскодироваться и чем это опасно

Раскодировка от алкоголя возможна, но что она означает, зависит от метода. Психотерапевтическую установку (метод Довженко, гипноз) врач может снять на отдельной встрече. Действие препарата «отменить» нельзя: можно только прекратить приём и дождаться, пока он перестанет действовать, — после дисульфирама на это уходит до двух недель. Самостоятельно «проверять» или «перебивать» кодировку алкоголем опасно, поэтому решение лучше обсуждать с врачом.

Почему люди хотят раскодироваться

Причины бывают разными, и каждая заслуживает серьёзного разговора:

• срок кодировки подходит к концу или закончился, и человек не понимает, «действует ли ещё»;
• впереди праздник, свадьба, командировка, и кажется, что «один раз можно»;
• кодировка вызывает постоянную тревогу и страх случайно выпить;
• человек считает, что «уже не зависим» и сможет пить умеренно;
• кодировались под давлением близких, а собственного решения не было.

Желание выпить после периода трезвости — частое явление и проявление болезни, а не «испорченность». Но это и главный сигнал: пора поговорить с врачом, а не искать способ тайно «снять» кодировку.

Отдельная ситуация — когда кодировка сама становится источником страха: человек боится есть соусы, пользоваться лекарствами, не спит из-за тревоги. Это тоже повод прийти к врачу. Часто хватает подробного объяснения, что именно опасно при вашем методе, а что нет. Иногда тревога требует отдельной помощи, и это решаемая задача.

Раскодировка после психотерапевтической кодировки

После метода Довженко или гипнотерапии в организме нет никакого вещества: «код» — это психологическая установка, сформированная на сеансе. Поэтому и снимают её психотерапевтически — на беседе или отдельном сеансе у врача. Предложения «раскодировать» заочно, по фотографии или с помощью ритуалов к медицине отношения не имеют.

Главный вопрос здесь не «как снять установку», а что будет потом. Сама болезнь за время кодировки никуда не уходит. Одним из диагностических признаков синдрома зависимости в клинических рекомендациях названа сниженная способность контролировать приём алкоголя — его начало, окончание и дозу. Поэтому план «раскодируюсь и буду пить понемногу» у человека с зависимостью часто заканчивается возвратом к прежним дозам.

Лучше всего обсудить это с тем же врачом, который проводил кодирование по методу Довженко или гипноз: он знает, какая установка давалась и на какой срок.

Как раскодироваться от алкоголя после укола или таблеток

Здесь всё определяется препаратом. Ускорить момент, когда организм выведет вещество и восстановит работу ферментов, нельзя.

Почему действие дисульфирама нельзя «снять» быстрее

Дисульфирам блокирует фермент альдегиддегидрогеназу, который расщепляет токсичный продукт распада алкоголя — ацетальдегид. По данным клинических рекомендаций, после последнего приёма повышенная чувствительность к алкоголю сохраняется 6–14 дней: столько времени нужно организму, чтобы синтезировать достаточно новых молекул фермента. Капельницы, «чистки» и обильное питьё этот процесс не заменяют. Пока фермент не восстановился, любой алкоголь — риск реакции.

Если вы не знаете, что вам ввели

Это частая ситуация с «уколами» и «вшиванием». Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, в России дисульфирам зарегистрирован только в таблетках для приёма внутрь, а применять другие его лекарственные формы запрещено. Исследователи российской наркологии также описывали практику, когда в рамках «химической» кодировки вместо активного препарата используют нейтральные вещества, рассчитывая на психологический эффект.

Поэтому первым делом узнайте название препарата у врача или в клинике, где проводили процедуру. Без этого невозможно понять, есть ли реальная опасность и как долго она сохраняется. Подробнее о том, как устроены разные препараты, — на странице медикаментозного кодирования.

Важно. Нельзя «проверять» кодировку маленьким глотком. По данным клинических рекомендаций, для реакции на фоне дисульфирама достаточно около 7 мл чистого спирта — это меньше стакана обычного пива.

Чем опасна самостоятельная раскодировка

• «Проба» алкоголем. На фоне дисульфирама или цианамида даже небольшая доза вызывает реакцию: жар, рвоту, сердцебиение, падение давления. В тяжёлых случаях возможны нарушения ритма сердца, потеря сознания, судороги. Что именно происходит при такой реакции, подробно описано в статье что будет, если выпить после кодировки.
• Попытки «перебить» кодировку. Способов, которые доказанно ускоряют восстановление фермента после дисульфирама, нет. А лекарства без назначения врача сами по себе могут навредить, особенно вместе с алкоголем.
• Опиоиды на фоне налтрексона. Инструкция к налтрексону длительного действия предупреждает: попытка преодолеть блокаду большими дозами опиоидов может закончиться смертельной передозировкой.
• Сомнительные «раскодировщики». Услуги вроде «снять код по фото» стоят денег и времени, а о болезни при этом никто не думает.
• Срыв без страховки. Даже если опасной реакции нет, резкий возврат к алкоголю после периода трезвости грозит запоем и тяжёлым синдромом отмены.

Если после употребления на фоне кодировки появились боль в груди, одышка, обморок, судороги или резкая слабость, сразу вызывайте скорую по номеру 103 или 112 и скажите диспетчеру, что человек закодирован.

Почему решение лучше принимать вместе с врачом

Врач, к которому вы приходите с вопросом о раскодировке, не будет стыдить вас или отговаривать любой ценой. Его задача — помочь принять безопасное и взвешенное решение:

• уточнить, какой метод и препарат применялись и закончилось ли их действие;
• оценить, насколько велик риск срыва и осложнений;
• обсудить, что изменилось за время трезвости и чего вы ждёте от алкоголя;
• предложить варианты: продлить кодировку, сменить метод, добавить психотерапию или лечение, которое снижает тягу.

Сам разговор с врачом ни к чему вас не обязывает. Но он заменяет действия наугад информированным выбором.

Что взять с собой на консультацию

• документы о процедуре, если они сохранились: договор, выписку, памятку;
• название препарата и дату кодировки или последнего приёма таблеток;
• список лекарств, которые вы принимаете сейчас;
• сведения о хронических болезнях, особенно сердца и печени;
• свои вопросы — их удобно записать заранее, чтобы ничего не забыть.

Если документов нет, это не повод отказываться от визита: врач поможет разобраться по вашему рассказу.

Альтернатива: честный разговор о желании выпить

Иногда за вопросом «как раскодироваться» стоит другой: «мне тяжело без алкоголя». Это важно услышать. Тяга, раздражительность, скука, тревога в трезвости — частые спутники ремиссии, и с ними можно работать.

По клиническим рекомендациям Минздрава, доказанную эффективность при алкогольной зависимости имеют мотивационное интервью, когнитивно-поведенческая и личностно-ориентированная психотерапия. Хорошо помогают профилактика рецидива, навыки совладания со стрессом и семейная психотерапия. Есть и препараты, снижающие тягу, например налтрексон, — их назначает только врач.

Иногда человек говорит прямо: «я не готов к полной трезвости, хочу пить меньше». Об этом тоже стоит сказать врачу честно. Основной целью лечения синдрома зависимости клинические рекомендации называют поддержание ремиссии, то есть трезвости. Но в них описаны и подходы для тех, кто пока не готов к полному отказу: например, препарат налмефен применяют для снижения потребления алкоголя (назначает только врач). Честный разговор даёт больше возможностей, чем тайная «раскодировка».

Что можно сделать уже сейчас:

• записать, в какие моменты желание выпить сильнее всего и что ему предшествует;
• честно сказать близким, что вам трудно, вместо того чтобы держать это в себе;
• прийти на консультацию до праздника или события, которого вы опасаетесь.

Если вопрос о раскодировке задаёт не сам человек, а его близкие, им тоже нужна поддержка. О том, как помогать и не взваливать на себя чужую болезнь, — в статье о созависимости.

Когда обратиться к врачу

Прийти к врачу стоит, если вы задумались о раскодировке, если срок кодировки подходит к концу или если вы не знаете, какой препарат вам вводили и действует ли он ещё. Обязательно обратитесь за помощью, если уже выпили на фоне кодировки и чувствуете себя плохо, — при угрожающих симптомах вызывайте скорую.

Николай Владимирович Савин, психиатр-нарколог из Пензы с опытом более 35 лет, спокойно и без осуждения обсудит ваш вопрос и поможет выбрать безопасный план — от продления кодирования от алкоголизма до смены метода. Приём анонимный, по предварительной записи, а первую консультацию можно бесплатно получить по телефону.